A gastroparesis és kezelésének lehetőségei

Type 1 diabetes gastroparesis treatment

Tünetei között a hány- inger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsôdlegesek. Súlyos esetekben súlyvesztés, kiszá- radás, elektrolitzavarok, alultápláltság is következménye lehet.

A gastroparesis eseteinek többsége idiopathiás, emellett az esetek kb.

Liraglutide in Type 1 Diabetes

A diabéteszes gastroparesis a vércukor-be- állítást jelentôsen megnehezítheti, kezelése jelentôs kihívást jelent. A gyakori, kis mennyiségû étkezések és pszichológiai tá- mogatás mellett több gyógyszeres lehetôség is rendelkezésre áll, azonban ezek hatékonysága korlátozott, és meggyôzô, randomizált tanulmányok csak kevés esetben állnak rendelkezésre. A szóba jövô szerek között a prokinetikumok eryth- romycin, domperidon, metoclopramid és antiemetikumok fenotiazinok, szerotonin-antagonisták, butirofenonok a leg- inkább elterjedtek.

Az újabb, hatékonynak tûnô szerek közül a szerotonin 5-HT4-receptor-agonisták és dopamin D2-re- ceptor-antagonisták alkalmazása jöhet szóba.

type 1 diabetes gastroparesis treatment

Botulinum toxin pylorus sphincterbe injektálásával néhány tanulmányban javuló gyomorürülést és a tünetek enyhülését észlelték. Az egyik leghatékonyabb megoldásnak a gyomor elektromos ser- kentése tûnik, amelynek mind alacsony, mind magas frekvenciájú formája a tüneteket enyhítheti.

type 1 diabetes gastroparesis treatment

Kulcsszavak: gastroparesis, diabetes mellitus, prokinetikum, elektromos serkentés Gastroparesis and its treatment options. Gastroparesis is a disorder of gastric emptying that occurs in the absence of me- chanical obstruction. Its cardinal features include nausea, vomiting, bloating, early satiety and discomfort.

Összefoglalás A diabetes mellitus szövődményeként megjelenő tápcsatornai funkciózavarok közül a gyomorürülés zavara, a diabeteszes gastroparesis az egyik leggyakoribb kórkép. A gyomorürülési zavar mértéke eltérő lehet, s a klinikai tünetekkel való korrelációja nem egyértelmű.

Weight loss, de- hydration, electrolyte disturbances and malnutrition may develop in severe cases. Diabetic gastroparesis may render glucose control ex- tremely difficult, its treatment represents a major challenge.

Besides frequent, small meals and psychological support, sev- eral drug options are available, however, their efficacy is limited and only a few randomized studies have been performed to date. Prokinetic agents erythromycin, domperidon, metoclopramid and antiemetics phenotiazines, serotonin antag- onists, butyrophenons are the most wide-spread medicaments. Among the novel, recently developed agents, 5-HT4 sero- tonin receptor agonists and dopamin D2 receptor antagonists are the most promising.

Injection of botulinum toxin into the pyloric sphincter resulted in faster gastric emptying and symptom alleviation in some studies.

Gastric electric stimula- tion appears to be one of the most effective options, both low and high-frequency stimulation may alleviate symptoms.

Gastroparesis and its treatment options in: Orvosi Hetilap Volume Issue 9 ()

Keywords: gastroparesis, diabetes mellitus, prokinetic agent, electric stimulation Beérkezett: Meghatározás és tünettan változik [1], meghatározás szerint legalább 3 hónapos fenn- állásuk szükséges [2].

A tünetek legmarkánsabban postpran- A gastroparesis során a gyomortartalom nehezen jut át a du- dialisan jelentkeznek. Míg egészséges egyénekben a gyomor odenumba, ezt magyarázó mechanikus ok nem mutatható mûködése általában észrevétlen, a gastroparesisben szenve- ki.

Változatos dyspepsiás tünetekkel társul, amelyek között a dôkben az étkezés során jelentkezô érzetek zavarják a táplál- hányinger, a hányás, a korai teltségérzet, az epigastrialis fáj- kozást. A gastroparesis az életminôséget jelentôsen ronthat- dalom, valamint a diszkomfortérzés jelentkezése a leggyako- ja, súlyos esetben testsúlycsökkenés, kiszáradás, alultápláltság ribb.

A tünettan változatos, a domináns tünet betegenként is következménye lehet [3].

  • University at Buffalo Rövid összefoglaló The control of glucose homeostasis in subjects with type 1 diabetes is fragile since exogenous insulin cannot compensate for changing requirements and is not precise either in terms of the dose or the bio-availability of the insulin injected.
  • Хотя спектакль и показался достаточно убедительным, но Беккер зашел слишком .
  • У нее есть и свои слабости.
  • (PDF) A gastroparesis és kezelésének lehetőségei | Peter Igaz - gyongyosmezes.hu
  • Diabetologia Hungarica

Elôfordul, hogy jelentôsen zelében elhelyezkedô pacemakerrégió szabályozza, amely csökkent gyomorürülés esetén is csak kevés panasz jelentke- percenként kb. A pacemakerrégió zik [2]. Ezzel függ type 1 diabetes gastroparesis treatment az is, hogy a gyomorürülés javítá- felépítésében a Cajal-féle interstitialis sejtek a legfontosab- type 1 diabetes gastroparesis treatment nem feltétlenül eredményezi a tünetek enyhülését.

A gyomor ürülését számos idegi és humoralis tényezô A dolgozatban a szerzôk a gastroparesis okait, kialakulá- befolyásolja, ezek között a gyomor-bél rendszeri hormonok sát, felismerésének, kezelésének lehetôségeit mutatják be. A gastroparesis kísérleti a kezelés a ragadós hajók cukorbetegség gyógyszeres több neuronalis, A gastroparesis kórisméje neurotranszmitter-szintû eltérést írtak le, amelyek közül a neuronalis nitrogén-oxid NO és type 1 diabetes gastroparesis treatment neuronalis nitrogén- A gastroparesis diagnózisának leghatékonyabb eszköze a oxid-szintetáz nNOS került az utóbbi években az érdeklô- gyomorürülés szcintigráfiás vizsgálata, bár e módszer stan- dés elôterébe.

Az nNOS-t kódoló egyik gén, a Nos1 hiányos dardizálása nehéz [4]. A vizsgálat során radioizotóppal el- a knockout type 1 diabetes gastroparesis treatment, a gyomrot jelentôsen tágultnak sôsorban 99mTc jelölt szilárd, folyékony vagy kevert ételeket észlelték, simaizom-hypetrophiát és pangást írtak le [12]. A további vizsgálatok közül a komputertomográfia, a ga- Az állatmodellekben tett megfigyelésekhez képest csak doliniumos MR említhetô, de ezek a gastroparesis rutinszerû kevés, patogenezisre vonatkozó humán adat ismert.

  • Росио погладила руками свои пышные загорелые формы - дай Бог, чтобы они сохраняли свою привлекательность еще лет пять-шесть, пока она не накопит достаточно денег.
  • Сьюзан вздохнула, мысли ее вернулись к «Цифровой крепости».
  • Это была мелочь, но все же изъян, отсутствие чистоты - не этого она ожидала от Танкадо, наносящего свой коронный удар.

Önkén- type 1 diabetes gastroparesis treatment nem alkalmasak. Szóba jöhet még az intralumina- teseken végzett vizsgálatok alapján az akut hyperglykaemia lis nyomásmérés manometria révén, azonban ez megterhelô, gátolja a gyomor ürülését [8]. A tartós hyperglykaemia és a invazív vizsgálat, rutin alkalmazása nem merül fel [6].

Egyes tanulmányok a n.

A gastroparesis és kezelésének lehetőségei

Az állatmodellekben tett A gastroparesis okai megfigyelésekhez hasonlóan a Cajal-féle interstitialis sejtek számát is csökkentnek találták a nNOS csökkent expresszi- A gastroparesis hátterében az esetek jelentôs részében kb. Az idiopathiás esetek közé tar- 1.

Diabetic Gastroparesis-Mayo Clinic

Mind az 1-es, mind a 2-es típusú diabetes mellitus többéves Sebészeti beavatkozások vagotomia, részleges gyomorreszekció, fennállása hajlamosít a diabéteszes gastroparesis kialakulásá- Nissen-fundoplicatio, szív- vagy tüdôtranszplantáció ra.

Élettani körülmények között a gyomor ürülése a gyomor Anorexia nervosa proximalis és distalis részeinek, valamint a felsô vékonybél- Irradiáció szakasz koordinált mûködésének következménye. A distalis n Egy 1- Akut hatásai mellett hosszan tartó alkalmazása esetén is ked- es típusú diabetes mellitusban táblázat cukorbetegség kezelésének beteget vizsgáló ta- vezô tapasztalatokról számoltak be [22].

Mel- maizom L-típusú kalciumcsatornáját aktiváló autoantitestet lékhatásai között hasi fájdalom, hányinger, hányás, fejfájás, a írtak le [16]. Egy másik esettanulmányban idiopathiás gast- QT-intervallum megnyúlása emelendô ki, ez utóbbi szívbe- roparesisben szenvedô idôs nôbetegnél az acetilkolin recep- tegekben a malignus arrhythmiák kialakulása szempontjából tora és egy kalciumcsatorna elleni autoantitesteket találtak. A beteg tünetei pyridostigmin adására enyhültek, ami az an- titest patogenetikai-immunfarmakológiai jelentôségét tá- Cisaprid masztotta alá [17].

Arrhythmogén hatásának megismerése elôtt a cisaprid volt a legszéleskörûbben alkalmazott prokinetikum, amely mind az oesophagealis, vékony- és vastagbél-motilitást serkentette Kezelési lehetôségek gyomorürülést elôsegítô hatása mellett.

Malignus ritmusza- varokra hajlamosító mellékhatásai miatt alkalmazása vissza- Életmódváltozások és a diabetes mellitus szorult, sôt a forgalomból is kivonták.

Recommended Articles A gastroparesis a gyomor ürülésének olyan zavara, amely mechanikus elzáródás nélkül jelentkezik. Tünetei között a hányinger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsődlegesek.

Hatásait elsôsorban a kezelése szerotonin 5-HT4-es receptorán keresztül fejti ki [18]. A postprandialis hyperglykaemia az emésztôrendszer moto- Metoclopramid rikus és szenzoros mûködését jelentôsen befolyásolja, ami A metoclopramid a cisapridnál kevésbé hatékony a gyomor- arra utal, hogy a jó vércukorkontroll a gastroparesis kezelé- ürülés serkentésében, ugyanakkor hányáscsillapító hatású is. A postprandialis vércukorszint Dopamin D2-receptor-antagonista és szerotonin 5-HT4-re- meghatározásában a gyomor ürülése, a preprandialis glü- ceptor-agonista hatásai prokinetikus, centrális D2-receptor- kózszint, a táplálék összetétele, felszívódása a vékonybélben, és 5-HT3-receptor-antagonista hatásai hányáscsillapító tu- a gastrointestinalis hormonok, inzulin, a máj glükóz-meta- lajdonságát magyarázzák.

Mellékhatásként hat a központi bolizmusa, perifériás glükózfelvétel játszanak meghatározó idegrendszerre is, és alkalmazásakor gyakran elôfordul hy- szerepet [1]. A postprandialis vércukorszint javításában fon- perprolactinaemia is [20, 23]. Hatékonysága [18].

Evaluation of Diagnostic Methods and Dietary Treatment of Diabetic Gastroparesis

Az étel alapos megrágását, az étkezés után 1—2 órás a metoclopramidéhoz hasonló. Diabéteszes gastroparesis- függôleges testhelyzetet, fokozott energiatartalmú folyadé- ben szenvedôkben 4 hetes alkalmazása során számottevô tü- kok fogyasztását is javasolják [18]. A gastroparesis Antiemetikumok gyógyszeres kezelési lehetôségei Tüneti kiegészítô kezelésként, prokinetikumok mellett az Prokinetikumok antiemetikumok is jól alkalmazhatók.

Elsôsorban a phenoti- A prokinetikumok hatására javuló gyomorürülés a tünetek ja- azinok promethazin, prochlorperazin jönnek szóba. Az vulását eredményezheti, bár e kettô között nincs szoros antiszerotoninerg hatású antiemetikumok pl. A motilin, dopamin D2, szerotonin 5-HT4 és 5- granisetronilletve a butirofenonok type 1 diabetes gastroparesis treatment, droperi- HT3 receptorai a prokinetikumok fô célmolekulái. A proki- dol alkalmazása is felmerül, de hatékonyságuk gastropare- type 1 diabetes gastroparesis treatment kombinációban hatékonyabbak lehetnek, azon- sisben nem bizonyított [5].

Motilinreceptor-agonisták Az erythromycinhez hasonló, de antibiotikum-aktivitás nél- Erythromycin küli molekulák kifejlesztése intenzív kutatások tárgya, átütô Az erythromycin makrolid antibiotikum, amely egyben a sikerrôl e téren azonban még nem számoltak be.

Elôzetes adatok szerint egy másik motilinreceptor- A gyomor elektromos stimulációja két módon lehetsé- agonista, a mitemcinal diabéteszes és idiopathiás gastropare- ges: az élettanihoz hasonló alacsony frekvenciájú stimuláció sisben szenvedôkben javította a gyomorürülést [26].

Az alacsony frek- Ghrelin venciájú stimuláció alkalmazásáról csak kevés közlemény ér- Az utóbbi években az emésztôrendszeri peptidek élettani hetô el, Mc Callum és mtsai 9 súlyos gastroparesisben hatásairól ismereteink jelentôsen bôvültek.

A növekedési szenvedô, korábban jejunostomán keresztül táplált beteg- hormon elválasztását és az étvágyat serkentô hatású ghrelin ben alkalmazták 1—3 hónapig. Több vizsgálatot végeztek a magas frekvenciájú stimulá- Újabb szerotonin- ció alkalmazásával. Ered- dig nem ismert [5]. A dopamin D2-receptor-agonista levosul- ményeik szerint a hányinger és a hányás nagymértékben piride mind rövid, mind hosszú távú alkalmazása során csökkent, nôtt a testsúly, javult a tápláltsági állapot, csökkent javította a gyomorürülést és a glykaemiás kontrollt, a felhasi a prokinetikumigény [34].

A type 1 diabetes gastroparesis treatment ában [29], gastroparesisben is felmerülhet alkalmazása [5].

A többi tünet is javult, bár nem olyan Sildenafil mértékben, mint a hányás [35]. További vizsgálatokban a A foszfodiészterázgátló sildenafil diabéteszes állatmodel- Hemoglobin-A1c értékének javulását írták le 6—12 hónapos lekben javítja a gyomorürülést, a humán adatok azonban kezelést követôen [36, 37]. Erre endoszkóposan vagy percutan beültetett A további szóba jövô molekulák között említendôk a CCK elektródákat használhatnak [32].

Klinikai alkalmazásuk type 1 diabetes gastroparesis treatment a gyomor elektromos stimulációja mégis költ- azonban távolinak tûnik. Hátránya a mûszerigény, a mû- szer beültetéséhez szükséges laparoszkópos mûtéti beavatko- Botulinum toxin injekció zás, az ezzel járó fertôzésveszély.

Míg az alacsony frekvenciájú A botulinum toxin pylorus sphincterbe történô injekciója a stimuláció javítja a gyomor ürülését, a magas frekvenciájú sti- gyomorürülést, valamint a gyomor- és bélrendszeri panaszo- muláció esetében ez nem bizonyított, az utóbbi pontos hatás- kat is enyhítette kezdődő cukorbetegség és idiopathiás gastroparesisben mechanizmusa nem ismert.

További, kontrollált vizsgálatok szenvedô betegekben érdemi mellékhatások nélkül. Az ed- szükségesek ahhoz, hogy a gyomor elektromos stimulációja dig elvégzett legnagyobb vizsgálatban 63 beteget vizsgáltak a klinikai rutinkezelések körébe kerüljön [39]. A sebészeti beavatkozások csak ultimum refugiumként jönnek szóba.

type 1 diabetes gastroparesis treatment

A gastrostoma ill. A mûtéti megoldások között a teljes vagy subtotalis gastrectomiáról Tekintettel kezelése repedések a szexuális elem során cukorbetegség, hogy a gastroparesis patogenezisében a vannak elsôsorban eredmények [40], összességében azonban gyomor endogén myoelectricus aktivitásának zavara szere- csak az elviselhetetlen hányással és rövid várható élettartammal pet játszik, a gyomor elektromos aktivitásának mesterséges társuló esetekben javasolható a sebészeti beavatkozás.

Clinical features and treatment modalities of diabetic gastroparesis Summary Diabetic gastroparesis is one of the most significant complications of long-term diabetes mellitus. The glucose metabolism becomes extremely difficult to regulate because of the imbalanced gastric emptying, thus leading to the development and progression of the long-term complications of diabetes mellitus.

A gastroparesis kezelése nagy kihívást jelent. A diagnózis fel- [16] Jackson, M. Ha ezek nem vezetnek ered- body in type 1 diabetes. Gastroenterology, — ményre, a gyomor elektromos stimulációja kísérelhetô meg, Gastroenterology, — Neurogastro- hetséges.

Aliment Pharmacol. Gastroenterology, [21] Janssens, J. Improvement of gastric emptying in diabetic gastroparesis by [2] Horowitz, M. An acute study in diabetic gastroparesis.

Gastro- Sci.