Meteorizmus diabetes mellitus 2 típusú kezelés. Diabetes tabletta Janumet
Tartalom
Összefoglalás A szerzők 21 serdülőkorú és fiatal felnőtt 1-es típusú diabeteszesnél kezdtek az inzulin mellett alfa-glukozidáz-gátló acarbose-kezelést a szénhidrát-anyagcsere javítása érdekében.
Kilenc esetben mellékhatások miatt és a compliance hiányában a betegek a kezelést felfüggesztették. Az acarbose bevezetése előtti 6 hónap adataihoz viszonyítva a vércukorszint acarbose-kezelés mellett mérsékelten csökkent - elsősorban az étkezéseket követően - nem változott viszont az éjszaka folyamán.
Súlyos, külső segítségre szoruló, vagy az éjszakai órákban jelentkező hypoglykaemia egyik csoportban sem fordult elő. Acarbose adása mellett a szénhidrát-anyagcsere mérsékelt, nem szignifikáns javulását tapasztalták mind a vércukor- mind a Meteorizmus diabetes mellitus 2 típusú kezelés, mind a vizeletglukóz-ürítés terén. Az acarbose kiegészítő kezelés kedvezően befolyásolta a vascularis szövődményekért is felelőssé tehető postprandialis vércukor-emelkedést.
Szerzők véleménye szerint az újraoktatás és kellő motiváció mellett az acarbose - a hivatalos életkori ajánlások ellenére - a compliance szempontjából kedvezőtlen késői serdülő- ifjúkorban, körültekintő körülmények között része lehet az 1-es típusú diabetes kezelésének.
Kulcsszavak: acarbose, 1-es típusú diabetes, serdülő- ifjúkor, anyagcsere-egyensúly Relevance of supplementary acarbose therapy at éjszakai izzadás hormonok patients with Type 1 diabetes Summary To improve glycaemic control, the alfa-glucosidase inhibitor acarbose was added to their regular insulin treatment at 21 young, respectively adolescent patients with Type 1 diabetes.
Because of side effects and lack of compliance 9 of them discontinued acarbose therapy, so the effect of this combination at 12 patients 3 boys, 9 girls, aged A slight, but not significant decrease of the postprandial blood glucose levels, the HbA1c values The frequency of preprandial hypoglycemias did not change, however, those of the postprandial ones are not significantly increased 0.
Nocturnal hypoglycemias, or hypos requiring external assistance could not be observed at any patients. A slight increase appeared in the body mass index The insulin requirement did not change neither in dose 1. It can be concluded that acarbose - beside of re-education and motivation of the patients, under increased circumspection - in spite of the present age-bound restrictions may have a place in the therapy of Type 1 diabetes at patients in the late adolescent years, i.
Cukorbetegség és meteorizmus A cukorbetegségnél a gránátalma hasznos Sőt, egy nemrégiben napvilágott látott kanadai tanulmány szerint hogy az alvási apnoe-val diagnosztizált betegek 23 százalékánál 5 és fél éven belül cukorbetegség alakult ki.
It may favourably influence the postprandial blood glucose values and by this way the late vascular complications.
Key words: acarbose, Type 1 diabetes, adolescent and youth age, metabolic balance A gyermek-diabetológus egyik legnehezebb feladata a serdülőkori diabetes stabilizálása.
Az ilyenkor ható tényezők egyrészt a szénhidrátanyagcsere romlásához vezetnek, másrészt megnő a késői szövődmények kialakulásának veszélye is. A serdülésben szerepet játszó hormonok FSH, LH, ösztrogének, tesztoszteron, GH, mellékveseandrogének mindegyike kontrainzuláris hatású. Ezért mind egészségesekben, mind diabeteszes serdülőkben egyre fokozódó inzulinrezisztencia alakul ki, amely a serdülés lezajlása után megszűnik.
Lázad tehát a betegsége, a féltő-óvó szülők, valamint a gondozó csoport által képviselt korlátok ellen. Saját maga akarja kipróbálni, hogy hol is vannak a valódi korlátok, határok.
Рубрика: A macskáknak cukorbetegsége van?
A barátokkal való azonosulási és bizonyítási vágy is a kezelés tagadásához vezethet. Így a pubertás alatti inzulinrezisztencia, az energia- és szénhidrátigény fokozódása, a kezeléssel szembeni kisebb-nagyobb "csalások" egyrészt az inzulinszükséglet fokozódásához, másrészt a szénhidrát-anyagcsere - szinte törvényszerű - romlásához vezetnek. Nagy jelentőségű a serdülő reedukációja és folyamatos pszichés támogatása ebben az időszakban is.
Elvileg további gyógyszeres kezelési lehetőséget jelenthet az acarbose. Hatásának alapja, hogy gátolja a bélben jelenlévő alfa-glukozidáz enzimcsoportot, ami a szénhidrátok emésztésének dózisfüggő lelassulásához vezet. Különösen a glukóz szabadul és szívódik fel lassabban.
Szakvizsga kérdések
Ily módon az acarbose csökkenti a postprandialis vércukorszintet, a szérum glukóztartalmának ingadozását és a HbA1c szintet. Munkacsoportunk vizsgálatában arra kívánt választ kapni, hogy valóban van-e létjogosultsága 1-es típusú, szerény compliance-ú diabeteszes ifjakban az acarbose-kezelés alkalmazásának.
Betegek és módszerek Vizsgálatunk során a Budai Gyermekkórház Diabetes szakambulanciáján gondozott 21 7 fiú, 14 leány 1-es típusú diabeteszes gyermeket és fiatalt kezdtünk el acarbose-zal kezelni. A vizsgálat végzését az intézet etikai bizottsága A szülők előzetes felvilágosítás után beleegyezésüket adták a kísérlethez.
Közülük kilencen 4 fiú és 5 leány különböző okokra hivatkozva nem kívánták alkalmazni a készítményt, illetve csak alkalomszerűen, rendszertelenül szedték, ezért az ő eredményeiket a statisztikai értékelés során nem tudtuk felhasználni.
Az acarbose visszautasításának fő okaként a compliance, valamint az általuk várt eredmények hiányát és az anyagi tényezőket jelölték meg. Egy esetben gastrointestinalis mellékhatások diarrhoea, flautulencia jelentkezése miatt kellett megszakítani a meteorizmus diabetes mellitus 2 típusú kezelés.
Mindezek alapján a dolgozatban 12 3 fiú, 9 leány 1-es típusú diabeteszes gyermek és fiatal adatait dolgoztuk fel. Kettő kivételével a fiatalok a diabetes totális fázisában voltak. Mindannyian a pubertás, illetve a posztpubertás stádiumában Tanner II-V voltak. A két, remissziós fázis utolsó periódusában lévő beteg napi kétszeri premix inzulin kezelésben részesült, és a tervezett intenzív kezelés bevezetéséig alkalmaztuk az acarbose-t.
A többi beteg intenzív inzulinkezelésben részesült: 6 beteg a főétkezések előtt adott gyors hatású inzulin mellé csak lefekvéskor, 3 beteg pedig naponta kétszer, reggel és este 22 órakor is kapott intermedier inzulint bázisinzulinként, és 1 esetben az étkezések előtt Humalogot alkalmaztunk reggel és lefekvés előtt intermedier inzulinnal kombinálva.
Az acarbose dózisát kezdetben 2x50 mg-ban határoztuk meg, majd - jó tolerancia és mellékhatás-mentesség esetén - a következő kontrollvizsgálat alkalmával 3x50 mg-ra emeltük. Az elemzés során az acarbose-kezelés előtti fél év adatait hasonlítottuk össze a 6 hónapos acarbose-kezelés alatt nyert adatokkal. Ennek során vizsgáltuk a 8 pontos, otthon legalább hetente egy alkalommal végzett vércukormérések átlagát, a HbA1ca vizeletglukóz-ürítés alakulását, a betegek által regisztrált hypoglykaemia gyakoriságát, az inzulinigény módosulását és a testtömeg-index változását.
Látták: Átírás 1 A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság ADA és EASD konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények mellett az utóbbi években számos új antidiabetikum jelent meg, mely amellett, hogy szélesíti a terápiás lehetőségek palettáját, meg is nehezítheti a választást a mindennapi gyakorlatban. Az alábbi áttekintés a leginkább megfelelő kezelési stratégia kiválasztásában igyekszik segítséget nyújtani. A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni: a készítmény vércukorcsökkentő képessége mellékhatásprofil a diabeteses szövődményeket kedvezően befolyásoló additív tulajdonságok biztonságosság terápiás költség Az életmódváltoztatás előnyeit nem lehet eléggé hangsúlyozni: az összes kezelési mód közül ez a leginkább költséghatékony.
Eredmények A vércukorszint az acarbose-kezelés időszaka alatt átlagosan mérsékelten csökkent, főleg az étkezéseket követően, nem változott azonban az éjszaka folyamán 1. Individualizálva a kapott eredményeket kiderült, hogy a postprandialis vércukorváltozás nem azonosan viselkedett a betegeknél. Ugyancsak jellemző volt, hogy az acarbose-kezelés ellenére időnként postprandialis vércukor-emelkedés is detektálható volt néhány betegnél.
A napszakos vércukorszintek alakulása acarbose-kezelés során 1. A HbA1c, a napi vizeletglukóz-ürítés és a BMI meteorizmus diabetes mellitus 2 típusú kezelés alakulása az acarbosekezelés során a változás sehol nem szignifikáns A kezelés alatti néhány mért, illetve vizsgált paraméter változásait az 1. Nem változott az étkezés előtti hypoglykaemia gyakorisága.
A hypoglykaemiák előfordulási gyakorisága acarbose-kezelés mellett 3. Az átlagos napi inzulinigény alakulása acarbose-kezelés alatt Megbeszélés Az acarbose gyógyszer-tájékoztatója szerint - mivel a hatás és a tolerabilitás tekintetében nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat - alkalmazása a 18 év alatti életkorban relatíve ellenjavallt.
A nemzetközi irodalomban ugyanakkor már több közleményben számoltak be az acarbose gyermek- és serdülőkori sikeres alkalmazásáról. Így 2-es típusú diabetes,8,9 csökkent glukóztoleranciával társult cysticus fibrosis,10 von Gierkekór11 és Nissen-fundoplicatio12 is indikációként szerepel.
Az acarbose szénhidrát-anyagcserére vonatkozó kedvező hatásait 1-es típusú diabetesben is leírták, annak megjegyzésével, hogy a dózis megfelelő, egyéni megállapítása esetén a kedvezőtlen mellékhatások csak elhanyagolható számban jelentkeznek.
Bartsocas és mtsai 8, éves 1-es típusú diabeteszes vizsgálata során azt találták, hogy a betegek az acarbose-t jól tolerálták, hypoglykaemiás epizód, ketoacidosis nem fordult elő a kezelés időtartama alatt, de a HbA1c-szint alakulásában nem észleltek szignifikáns változást, miközben a betegek inzulinigénye mérsékelten csökkent.
Meteorizmus diabetes mellitus 2 típusú kezelés inzulinszükséglet szignifikánsan, a vércukorértékek és a vizeletcukor-ürítés nem szignifikánsan, 7 beteg esetében a HbA1c-szint pedig szignifikánsan csökkent. Ugyanakkor nem változott érdemlegesen a betegek inzulinigénye és mérsékelten emelkedett a testtömeg-indexük. Ezen két tényezőt a betegek életkori sajátosságaival magyarázhatjuk. A fent részletezett serdülőkori inzulinrezisztencia miatt az inzulin adagja nem volt csökkenthető.
Véleményünk szerint a pubertásban észlelt testsúlygyarapodás mind egészséges, mind diabeteszes fiatalokat vizsgálva is életkori sajátságként,18 és nem az acarbose mellékhatásának tekinthető. Mérsékelt sikereink hátterében a kiválasztott betegcsoport kezelésének nehézségei állnak.
Az irodalmi tapasztalatok alapján felmerül a gyógyszer napi dózisemelésének lehetősége, ebben a vizsgálatban azonban ettől - épp a kezdeti tapasztalatok és a gyógyszerismertetőben szereplő korlátok miatt - eltekintettünk.
A gyógyszeres terápia inzulin és alfa-glukozidáz-gátló csak része a kezelésnek, ezért bevezetésekor nem várhatunk csodát.
A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:
Elsősorban a serdülő megnyerése, teljes reedukációja és motivációjának fokozása szükséges az anyagcsere-javulás elérésének érdekében. A mindezek ellenére fennálló meteorizmus diabetes mellitus 2 típusú kezelés anyagcserehelyzet esetén az acarbose hasznos kiegészítője lehet a kezelésnek már a sglt2 cukor cukorbetegség kezelése pubertásban, illetve az ifjúkorban is.
A contributing factor to poor glycemic control in adolescents with diabetes. N Engl J Med Waldron, S: Current controversies in the dietary management of diabetes in childhood and adolescence. Br J Hosp Med Diabetes Care Arch Dis Childh Diabetes Care: Glaser, NS: Non-insulin dependent diabetes mellitus in childhood and adolescence.
Differenciál-diagnosztika, kivizsgálási stratégia. Diagnózis, teendők. Fizikális vizsgálattal kórosat nem találunk. Kivizsgálási stratégia.
Pediatr Clin North Am Jones, KL: Non-insulin dependent diabetes in children and adolescents: the therapeutic challenge. Clin Pediatr Phila. Eur J Pediatr abstr. Results of treatment with frequent daytime feeding, combined with nocturnal intragastric feeding and with administration of alpha-glucosidase inhibitor. Eur J Pediatr Ferry, RJ, jr.
Pediatr Res abstr. Acarbose Montreux Series Excerpta Medica Amsterdam Beyer, J, Schulz, G, Jager H, Krause U, Cordes U: Improvement of carbonhydrate-tolerance in insulindependent diabetics after administration of an alphaglucosidase inhibitor demonstrated by the arteficial pancreas.
- Utazzon turista körutazásra inzulinnal kezelt cukorbeteg, aki 6x ad be inzulint egy nap?
- A magas vérnyomás és a cukorbetegség 2 fajta
- Cukorbetegség és meteorizmus
- Надеюсь, это не уловка с целью заставить меня скинуть платье.
Damjanova, M: Non randomised follow-up study with acarbose-treatment and pre- and after-treatment with placebo in diabetic children type I. Acarbose Berlin West. Acarbose Rios, MS: Acarbose and insulin therapy in type I diabetes mellitus. Eur J Clin Invest 24 Suppl. Gyermekgyógyászat ,
